临床新知：关节病型银屑病的病患进展

多年以来，银屑病性病征（PsA）像类风湿病征（RA）的但会友，后者化疗方法不断更新，而 PsA 的化疗的发展不足以。一个大我们来看看来自自然科学信息网站 Medscape 关于 PsA 化疗进展的最新信息。

既往学术研究表明许多应用于 RA 的基本上和生物类选择性风湿药品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其倡导通常但会阻挠几年时间。而现在情况正试图转变。一种新型糖类药品阿普斯博（apremilast）已被准许应用于化疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 路里的生物靶向抗生素也已被准许应用于银屑病，其里思普尔纳（ustekinumab）被准许应用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型流行病学飞行测试里。PsA 的化疗似乎在紧接著的几年里有重大进展。

PsA 的这两项化疗

轻型 PsA 病征一线化疗可选用阿司匹林选择性炎药，但其不能阻挠皮损进展，因此不适合单用化疗重症 PsA 病征。组胺药剂或短肌肉药剂口服可应用于过后性化疗，或应用于一个或数个肌腱的化疗。

虽然无法随机飞行测试证明赞同，但基本上 DMARDs 仍可应用于体现为 RA ；也的 PsA 病征。同时长处指出，甲氨蝶呤、柳氮氯霉素和 A 对之外病例外合理。上述之外药品也是银屑病的标准规范系统化疗选择，对于皮肤和肌腱深褐色里重度不止病征，需要耳鼻喉科医生的综合性密切合作。

在化疗 PsA 的基本上 DMARDs 里，来氯米博是唯一一种有大型高血压飞行测试赞同的药品。对于少肌腱型和脑干型 PsA，针对基本上 DMARDs 的学术研究亦有，但里医忽视其不佳。

PsA 的选择性 TNF 化疗

所有被准许应用于 RA 的选择性 TNF 抗生素外已准许应用于 PsA。选择性 TNF 抗生素与抗抑郁药来得有很差的，其可靠度也过后数据分析了 15 年。选择性 TNF 抗生素对肌腱病征和脑干病征外合理，但对 PsA 酪氨酸体现如附着点炎和指（脚掌）炎不明。外周肌腱和脑干 PsA 病征的选择性 TNF 抗生素自荐浓度分别和 RA 及强直性脊柱炎的化疗浓度一；也。

PsA 化疗药厂

阿普斯博

不太似乎阿普斯博（Otezla®）准许应用于银屑病和 PsA。阿普斯博是一种糖类口服药，可通过选择性酚类酶-4 而选择性炎症路里。在银屑病和 PsA 的流行病学飞行测试里阿普斯博体现出很差。对于 PsA，数个高血压飞行测试显示 ACR20（美国风湿病学但会流行病学改善至少 20% 的标准规范）达 32% - 41%，与抗抑郁药组来得（18% - 19%）有很大人口学相异。

思普尔纳

思普尔纳（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总共的全人类单克隆选择性体酪氨酸结合物，可里和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被忽视在 PsA 里发挥作用非常大。思普尔纳用法为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用于起始浓度），2010 年准许应用于银屑病。

与依那西普尤其，思普尔纳流行病学很大且可靠度好，已更多地应用于银屑病。不太似乎，思普尔纳也被准许应用于 PsA，在几个随机飞行测试里其很大较低抗抑郁药。思普尔纳化疗催化似乎低于选择性 TNF 抗生素，但尚未有学术研究反之亦然开展尤其。许多流行病学医生表示，思普尔纳对银屑病皮损效果好，但对肌腱、肌腱及其他胸部一般。

在思普尔纳流行病学飞行测试里少用的不良事件包括化疗各种细菌感染，但其风险与抗抑郁药来得无法明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆选择性体，不太似乎美国和欧洲准许应用于银屑病的化疗，其思于抗抑郁药和依那西普。在 PsA 里，一项大型的 2 期流行病学飞行测试暂未达主要西端，但许多次要西端有很大相异。

此外，不太似乎的一项 3 期流行病学飞行测试达到主要西端和次要西端。在该飞行测试里，给与 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 分别为 51% 和 54%，而抗抑郁药组为 15%。现有更进一步学术研究正试图开展。

正试图开展里

另外两个针对 IL-17 路里的单克隆选择性体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期流行病学飞行测试。ixekizumab 是人源化单克隆选择性体，结合并里和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里确切，不太似乎的一次新闻媒体开幕式上指出，一项 PsA 的大型飞行测试已达到主要西端。

brodalumab 以 IL-17 介导 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里很大，且化疗银屑病思于思普尔纳。guselkumab 是一种 IL-23 酪氨酸单克隆选择性体，现有也正试图开发应用于 PsA。

远景

对于 PsA 病征，所有这想要他将但会。随着针对不同靶向路里的化疗方案出现，有助于好处的控制和减缓 PsA 病征病情。

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主笔： 唐教清